Regelmatig krijg ik reacties van mensen die problemen hebben met het ziekenfonds over de vergoeding van de Baha. Vooral de vergoeding van een tweede Baha brengt veel problemen met zich mee.
Daarom ben ik me hier eens in gaan verdiepen en heb verschillende ziekenfondsen benaderd met de vraag welke voorwaarden en regels zij stellen bij de vergoeding van de Baha. De informatie van de benaderende ziekenfondsen vind je op deze pagina.
Ik hoop hiermee veel mensen van dienst te zijn in het doolhof van het vergoedingssysteem.
De laatste tijd krijg ik veel vragen over vergoeding van de BAHA, er is nogal verwarring over.
Onderstaan artikel komt van de website van de NVVS en gaat over de huidige vergoedingsregeling.
Link naar de website van de NVVS over de BAHA: http://www.nvvs.nl/baha
De vergoeding van Baha in Nederland verschilt tussen de eerste aanpassing, waarbij ook een operatie nodig is, en de tweede aanpassing, ofwel de vervanging van de sound processor.
Eerste aanpassing
Tweede aanpassing
Vergoeding van Baha met Softband
Verzekering van de Baha sound processor
Tot voor kort was er in Nederland weinig keuzemogelijkheid om je hoortoestellen en andere hoorhulpmiddelen te verzekeren dan via de verzekeringsmaatschappij 'De Haan & Buis'.
In het nieuwe verzekeringjaar 2007 zijn de polissen bij De Haan & Buis met soms wel 60% verhoogd.
Dit tot grote onvrede van de klanten.
Op het CI-forum is hierover een discussie op gang gekomen en naar aanleiding hiervan zijn twee leden van het forum; Geert en José op zoek gegaan naar andere mogelijkheden.
Het is Geert en José gelukt om een verzekeringsmaatschappij te vinden die een goedkopere verzekering aan kan bieden.
Hieronder de brief met berichtgeving over deze nieuwe verzekering.
Betreft: Nieuwe verzekeringpolis voor CI en Hoortoesteldragers.
19 Februari, 2007
Beste CI-forum leden,
Refererend aan de vorige discussies over de verhoogde verzekeringspremie van De Haan en Buis het volgende:
Meeus te Maastricht heeft afgelopen jaar een verzekeringspolis gesloten voor het audiologisch centrum van het academisch ziekenhuis Maastricht.
Dit kantoor is sinds 1993 de huismakelaar van het academische ziekenhuis Maastricht (azM).
Meeus is onderdeel van AEGON, maar werkt onafhankelijk en sluit verzekeringen in volmacht en bij diverse verzekeraars.
Graag vragen wij u aandacht voor het volgende als u een nieuwe polis gaat afsluiten: uw huidige verzekering moet per eerstkomende vervaldatum bij uw eigen verzekering opgezegd worden. U kunt onderstaand opzegformulier invullen en meezenden met de aanvraag.
Meeus zorgt er dan voor dat uw huidige verzekering wordt opgezegd en uw nieuwe verzekering tijdig ingaat. Meeus registreert dan de gegevens in hun systeem en t.z.t. krijgen zij een melding om te checken of de oude verzekeraar heeft gereageerd en controleren zij de ingang van de nieuwe verzekering. U ontvangt hiervan bericht.
Wellicht ten overvloede merken wij dat dit bericht een initiatief is van Geert en ik en niet een collectief aanbod is van FOSS en NVVS.
Met vriendelijke groeten,
Geert en José
Update 21-2-2007.
Je kunt de premie heel eenvoudig zelf berekenen.
Open het aanvraagformulier en zie aldaar het premie percentage.
De rekensom is eenvoudig, bijvoorbeeld voor een CI-toestel:
Let op!!
In het blad "Horen" van de NVVS las ik het volgende:
Aangezien er de laatste tijd nogal veel vragen zijn omtrent de vergoeding van de BAHA, heb ik eens even op internet gesnuffeld. Sinds 01-01-2005 is er namelijk een nieuwe wetgeving ingegaan waardoor de eerste BAHA niet meer door het ziekenfonds vergoed wordt maar de ziekenhuizen dit zelf moeten betalen. Deze nieuwe wetgeving brengt een hoop vragen en onwetendheid met zich mee bij zowel patiënten, artsen,ziekenhuizen als verzekeraar.
Dit artikel komt van de website van de NVZ (Vereniging van Ziekenhuizen)
Wijziging aanspraken medisch specialistische zorg vanaf 1 januari: Eerste verstrekking uitwendig hoortoestel BAHA voor rekening ziekenhuis
De BAHA is een in het bot verankerd hoortoestel. Operatief wordt in het bot achter het oor een implantaat geplaatst waarop met een koppelstuk een uitwendig hoortoestel kan worden bevestigd. De kosten van implantaat en de implantatie worden al uit het ziekenhuisbudget gefinancierd. Het extern gedragen hoor-toestel werd tot 1 januari uit de Regeling hulpmiddelen 1996 vergoed. Ook de Cochleair implant (CI, elektrische binnenoorprothese) bestaat uit een inwendig en een uitwendig deel. Vanaf het moment van toelating van deze ingreep tot het verstrekkingenpakket (2001) is de totale behandeling ten laste van de medisch specialistische zorg gebracht. Het CTG/ZAio heeft hiervoor in 2001 beleidsregelbedragen en tarieven vast-gesteld. De kosten van vervanging van het uitwendige gehoorapparaat is binnen deze tarieven niet geëxpliciteerd. Daarom bestaat in de praktijk onduidelijkheid over de financiering ervan en dragen sommige patiënten al jaren dezelfde apparatuur dragen zonder uitzicht op vervanging.
· Wijziging bekostiging BAHA op advies CVZ
De staatssecretaris heeft op advies van het College voor zorgverzekeringen (CVZ) de eerste verstrekking van het uitwendig deel van het BAHA-hoortoestel overgeheveld naar de aanspraak medisch specialistische zorg. In het Signaleringsrapport Hulp-middelen 2003 stelt het CVZ dat de eerste verstrekking van het uitwendig hoortoestel bij BAHA hoort bij de geïntegreerde medisch specialistische behandeling. Daarom dient deze verstrekking ten laste te komen van de aanspraak medisch specialistische zorg.
Bij de BAHA blijft vervanging (na verloop van enige jaren) van het uitwendig hoortoestel wél geregeld op grond van de Regeling Hulpmiddelen. Reden daarvoor is dat voor vervanging in feite geen medisch specialistische behandeling noodzakelijk is. Een nieuw uitwendig hoortoestel kan ook buiten het ziekenhuis door een audicien of autologisch centrum worden geplaatst.
Anders ligt dat bij de CI: vervanging van het uitwendig hoortoestel is nu, net als de eerste verstrekking, onderdeel van specialistische behandeling omdat hierbij medisch specialistische begeleiding noodzakelijk is. Met name het afregelen van de spraakprocessor bij dit hoortoestel dient onder de verantwoordelijkheid van de medisch specialist plaats te vinden.
· NVZ: zo snel mogelijk afspraken over beleidsregels en tarieven
De NVZ kan zich vinden in de genomen besluiten. Het ziekenhuis moet immers verantwoordelijk kunnen zijn voor de integrale specialistische behandeling en de overheveling van de eerste verstrekking van het uitwendig BAHA-hoortoestel is daarom een logische beslissing.
Het besluit om de vervanging van het uit-wendig CI-hoortoestel onder specialistische zorg te brengen, maakt een einde aan een lange periode van onduidelijkheid. Het is dan ook noodzakelijk dat de budgetten en tarieven aan de veranderingen worden aangepast. De NVZ wil hierover zo snel mogelijk in het CTG/ZAio afspraken maken. De NVZ heeft vanwege de geldelijke consequenties van de wijzigingen aan het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) gevraagd het macro financiële kader ziekenhuizen op te hogen.
· In de tussentijd: zorgvuldig administreren
Een goede regeling laat nog even op zich wachten. De NVZ adviseert u in afwachting daarvan BAHA en CI op kwalitatief verantwoorde wijze voor de daarvoor geïndiceerde patiënten te blijven leveren. Daarbij is het van belang om alle in het kader van de behandeling gemaakte noodzakelijke kosten zorgvuldig te administreren, zodat deze informatie, indien nodig, aan de zorgverzekeraars kan worden verstrekt. De NVZ informeert u uiteraard als meer bekend is over de nieuwe regeling.
Zie ook:
Het Hulpmiddelen Informatiecentrum.
Ook over de vergoeding van een BAHA bij eenorige doofheid krijg ik regelmatig vragen voorgelegd. Ook daarover een stukje informatie.
Indicaties voor hoortoestellen:
Als je aan één oor helemaal doof bent en het andere oor nog goedhorend is, kom je in principe niet in aanmerking voor vergoeding van een hoortoestel. Je zou het bij de zorgverzekering kunnen proberen als bijzondere individuele zorgvraag. Een verklaring van de KNO-arts en evt. ook de ARBO-arts zou hierbij kunnen helpen.
Mocht de zorgverzekering het hoortoestel ook dan niet willen vergoeden, dan kun je het via de Wet REA nog proberen aan te vragen. Je vraagt het hoortoestel dan aan als aanpassing op de werkplek. Volgens de Wet REA heb je recht op vergoeding van alle hulpmiddelen die je nodig hebt, om je werk gelijkwaardig als een goedhorende te kunnen doen. Een hoortoestel (zeker als het niet door de verzekering vergoed wordt) valt hier dus ook onder. De ARBO-arts kan je hierbij ondersteunen.
Meer info over de Wet REA is te vinden op:
Ik hoop zo voldoende informatie voor jullie verzameld te hebben. Mocht je nog vragen hebben mag je mij altijd een mail sturen en zal ik proberen een antwoord te vinden.
BAHA De hier bedoelde hulpmiddelen zijn :
Deze hulpmiddelen kunnen verstrekt worden bij de volgende indicatie(s):
Eigen bijdrage:
Hoe vaak kan een aanvraag worden ingediend:
Wat is er nodig om een aanvraag in te dienen bij:
NB: De op deze site aangegeven voorwaarden zijn bedoeld als advies, per verzekeringsmaatschappij kunnen hier andere voorwaarden aan zijn gegeven.
Extra informatie:
Conform de voorwaarden in de regeling hulpmiddelen mag er slechts één hoortoestel worden afgeleverd. Een stereo aanpassing is dus niet mogelijk.
Wel is het mogelijk een koppeldeel (abutment) te verstrekken bij het plaatsen van een nieuw type toestel op een oud ankerdeel.
De op deze pagina gebruikte adviezen zijn een afgeleide van de regeling hulpmiddelen 1996 zoals deze geldt per 1 januari 2002. Door uitvoering
te geven aan het dereguleringsplan kan het zijn dat uw verzekeringsmaatschappij hier afwijkende voorwaarden aan heeft verbonden. Aan deze teksten kunnen
dan ook geen rechten worden ontleend.
Wil je je BAHA toch verzekeren dan kan dit bij de FOSS (Nederlandse federatie van ouders van slechthorende kinderen en van kinderen
met spraak- taalmoeilijkheden).
Casper Beumkes heeft zelf contact opgenomen met zijn ziekenfonds en kreeg daarvan dit positief bericht te horen.Dit berichtje komt van mijn reacties pagina.
Na het lezen van het bericht van Tamara dat haar verzekering moeilijk doet, ben ik gaan bellen met mijn verzekering de UNIVE i.v.m de mogelijkheid van een 2e BAHA. Ik heb daar mijn verhaal gedaan over mijn gehoorproblemen.
Op de 1e plaats wisten ze niet eens wat een Baha was, dus na alles uitgelegd te hebben zijn ze gaan informeren. Tot mijn grote verassing kwamen ze met het bericht dat als ik 70db gehoorverlies heb dat hun dan beide Baha's vergoeden.
Ik was zo blij toen ik dat hoorde en ben direct naar het kantoor van UNIVE gegaan om dit bevestigd te krijgen en dat kreeg ik ook.
Ik heb in 1998 ook een BAHA gekregen wat mij uitstekent bevalt en 15 Oktober a.s. ga ik voor de tweede BAHA welke ik vergoed krijg van de USZO, maar de operatie moet ik in 1e instantie zelf betalen.
In jouw verhaal schrijf jij dat de tweede BAHA niet vergoed wordt maar niemand heeft het over de operatie t.b.v. de BAHA.
Nu ga ik met mijn advocaat proberen de operatie via een rechtszaak af te dwingen.
Een indicatie voor een BAHA is aanwezig indien het toondrempelverlies van het audiogram van het beste oor tenminste 35 dB gemiddeld bedraagt (gemeten over 1000, 2000 en 4000 Hz).
En het verstaan van spraak, in stilte aangeboden met normale sterkte (55dB) door toepassing van het hoortoestel tenminste 20% toeneemt én een normaal hoortoestel redelijkerwijs niet kan worden aangepast,
met dien verstande dat de verzekerde slechts aanspraak heeft op één hoortoestel van dit type.
De BAHA is geïndiceerd indien er sprake is van slechthorendheid door geleidingsverlies. Dit is conform de regeling Hulpmiddelen.
Vergoed CZ een tweede BAHA ?
De BAHA hoortoestellen betreffen een deel, de beengeleider, die in het bot van de schedel geimplanteerd wordt.
De kosten hiervan zijn inbegrepen in het ziekenhuis budget. Het aan te sluiten hoortoestel is een bruikleenverstrekking,
waarvan de kosten door het ziekenfonds worden gedragen. De vergoeding van een tweede toestel vindt alleen plaats in bijzondere
omstandigheden ter beoordeling door het ziekenfonds.
Regels en vergoedingen voor een BAHA door het ziekenfonds:
Machtigingsaanvragen vooraf zijn niet meer noodzakelijk. Ook reparaties kunnen, onder bijvoeging van de fabrieksbon, rechtstreeks bij ons worden ingediend.
Indien deze ontbreekt, wordt de nota terug gestuurd. De factuur dient de bruto-bedragen te vermelden vor alle geleverde artikelen en diensten.
Indien de verzekerde niet geheel aan de voorwaarden voldoet kan de leverancier vooraf toestemming aan Zilveren Kruis Achmea vragen. Deze
aanvragen moeten altijd worden voorgelegd aan de adviseur Hulpmiddelen.
Onder de vergoeding vallen tevens de bij de eerste aanschaf behorende batterijen en accu's.
De apparatuur wordt in bruikleen verstrekt en moet bij de leverancier worden ingeleverd indien:
Geachte mevrouw Kapitein,
Geachte mevrouw Kapitein,
Dag conny,
Mochten er mensen zijn die zelf ervaring hebben met dit onderwerp dan zou ik het fijn vinden daarvan te horen.
info@connyshoekje.nl
De KNO arts kan in samenspraak met de audioloog beslissen of iemand een geschikte kandidaat voor Baha is.
Beide specialisten doen dit op basis van medisch en audiologisch onderzoek.
De indicatiestelling voor de eerste aanpassing wordt nu definitief door KNO arts en/of audioloog gedaan en staat los van de criteria volgens de Regeling Hulpmiddelen.
Baha kan worden aangepast voor alle indicaties die beschreven staan onder de tekst ‘Voor wie Baha geschikt is’.
Dit betekent dat het gehele Baha systeem wordt betaald door het ziekenhuis, omdat deze ingreep valt onder ‘medisch specialistische zorg’.
Gedurende vijf jaar na de operatie vallen alle standaardreparaties aan de Baha sound processor onder de garantie en krijgt de Baha gebruiker kosteloos een leentoestel in geval van defect.
Wanneer de gebruiker na vijf jaar in aanmerking komt voor vervanging van de Baha sound processor, wordt deze vervanging betaald door de zorgverzekeraar.
In dit geval zullen de criteria van de Regeling Hulpmiddelen wél van kracht zijn.
Baha valt onder ‘Hulpmiddelen’, wat standaard in het basispakket van elke zorgverzekeraar opgenomen is.
In geval van vervanging van de sound processor is er geen operatie nodig.
Alleen het externe deel van het systeem, de sound processor wordt vervangen.
Uw gehoor moet dan wel opnieuw getest worden door de audioloog voor de keuze van de juiste sound processor.
Belangrijk is te melden dat de vervanging van de sound processor bij patiënten met éénzijdige gehoorproblematiek (waarbij slechts één oor een gehoorsverlies heeft van 35 dB of meer) niet wordt vergoed.
Echter, een afgevaardigde van het College voor Zorgverzekeringen heeft de verwachting uitgesproken dat zorgverzekeraars in deze gevallen zich coulant zullen opstellen en dat de Regeling Hulpmiddelen op dit punt in de toekomst wordt aangepast.
Voor de tweezijdige aanpassing is de Regeling Hulpmiddelen al wél aangepast.
De tweezijdige aanpassing van Baha wordt mogelijk, mits het spraakverstaan verbetert met minstens 10% en/of het richtinghoren wordt hersteld tot binnen een hoek van 45 graden (Staatscourant 5 september 2005, nr. 171).
Wanneer de vervanging van de Baha vergoed wordt door de zorgverzekeraar, zullen er geen kosten in rekening worden gebracht bij de gebruiker. Ook in dit geval worden de reparaties betaald door de zorgverzekeraar en heeft de gebruiker recht op een leentoestel in geval van defect voor een periode van vijf jaar. Na vijf jaar komt de gebruiker opnieuw in aanmerking voor vervanging.
Soms kunnen ook kinderen gehoorproblemen hebben waarbij conventionele hulpmiddelen geen oplossing bieden.
Wanneer kinderen nog te jong zijn om geïmplanteerd te worden of wanneer de verwachting is dat de problematiek van tijdelijke aard is, kan de audioloog kiezen voor een Baha sound processor op een elastische Softband.
Momenteel is er nog geen constructieve vergoeding voor deze toepassing.
In enkele gevallen vergoedt de zorgverzekeraar de gehele aanpassing.
In andere gevallen vergoedt de zorgverzekeraar slechts gedeeltelijk.
In alle gevallen wordt het advies gegeven een machtigingsaanvraag te sturen naar de zorgverzekeraar.
Deze aanvraagprocedure verloopt via het Audiologisch Centrum en Cochlear, de leverancier van Baha.
De Baha sound processor wordt in principe éénmaal per vijf jaar vergoed door ziekenhuis of zorgverzekeraar.
Bij verlies, diefstal of schade is noch het ziekenhuis, noch de zorgverzekeraar verplicht een nieuwe te leveren.
Voor deze gevallen wordt het bijzonder aanbevolen om een extra verzekering af te sluiten.
U kunt hiervoor terecht bij uw eigen verzekeraar of bij een gespecialiseerde verzekering voor hoorhulpmiddelen.
Geert en ik hebben ons best gedaan om een goedkopere verzekering voor hoorhulpmiddelen te vinden.
Het doet ons plezier om u te kunnen mededelen dat wij een mogelijkheid hebben gevonden: het kantoor van Meeus dat gevestigd is in het academisch ziekenhuis Maastricht.
Dit kantoor heeft, in samenwerking met Allianz Nederland, een polis kunnen samenstellen.
Vanwege deze samenwerking kunnen zij qua premie en voorwaarden een goed en aantrekkelijk aanbod doen.
Voor informatie kunt u per e-mail contact opnemen met Meeùs: gehoor@meeus.com
Wij vertrouwen erop u met deze informatie van dienst te zijn geweest.
Het toestel kost € 6000,- min 0,65% is € 5961,-
De premie (het verschil tussen € 6000 en € 5961) bedraagt dan € 39,00
Plus 7% (assurantiebelasting) is € 41,73
Plus € 5 (certificaatkosten) is € 46,73
Het totale premiebedrag voor een CI-toestel van € 6000,- bedraagt dan € 46,73
Bij hoortoestellen, soloapparatuur, BAHA of Med-El Vinbrant Soundbridge bedraagt het percentage 1,5%.
De premies zijn afhankelijk van de prijs van de nieuwwaarde van het toestel.
Overige informatie kun je ook op het aanvraagformulier terug vinden.
De voorwaarden zijn op te vragen bij gehoor@meeus.com en ze komen nagenoeg overeen met de Haan & Buis. Je bent bij Meeus zelfs All-Risk verzekerd en het eigen risico is maar € 20,-.
De gevreesde verslechteringen in de nieuwe vergoedingsregeling voor hoorhulpmiddelen zijn uitgebleven.
Dat blijkt uit de publicatie van de regeling in de Staatscourant van 5 september jongstleden.
Er is weinig veranderd aan de aanspraken: de basisvergoeding wordt trendmatig verhoogd, er is een nieuwe regeling bij voor de vervanging van een BAHA-toestel.
Per 1 januari wordt bij de vervanging van een of twee BAHA-toestellen een volledige vergoeding gegeven.
De indicatie wordt daarmee gelijkgetrokken aan die voor een conventioneel hoortoestel.
De vergoeding van de fax is gehandhaafd en ook hulphonden worden vergoed.
Voor de volledige tekst zie: www.zorgaanzet.nl
Meer informatie over de nieuwe zorgverzekering is te vinden op www.denieuwezorgverzekering.nl
Hieronder twee vrij duidelijke artikelen die ik op internet gevonden heb over de huidige vergoeding.
Sinds 1 januari 2005 is een wijziging van kracht in de aanspraken medisch specialistische zorg door of vanwege het ziekenhuis. Bekostiging van de eerste verstrekking van het uitwendig hoortoestel bij Bone Anchored Hearing Aid-implantatie (BAHA) komt voor rekening van het ziekenhuis. Bij Cochlearie implantatie (CI) valt voortaan ook de vervanging van het uitwendig hoortoestel onder deze regeling. De NVZ heeft het College Tarieven Gezondheidszorg/de Zorg-autoriteit in oprichting (CTG/ZAio) gevraagd de beleidsregels en tarieven aan te passen, zodat u budgetafspraken kunt maken met uw zorgverzekeraars.
Hoorwijzer
1. Een indicatie voor 1 hoortoestel is aanwezig, indien het drempelverlies van het audiogram van het beste oor ten minste 35 dB (verkregen door het gehoorverlies bij frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hz te middelen) bedraagt en indien het verstaan van spraak, in stilte aangeboden met normale sterkte (55 dB) door toepassing van het hoortoestel ten minste 20% toeneemt.
2. Een indicatie voor 2 hoortoestellen is aanwezig, indien de winst van spraakverstaanvaardigheid ten minste 10% bedraagt ten opzichte van de aanpassing met 1 hoortoestel, dan wel het richtinghoren hersteld wordt tot een hoek van 45 graden.
3. Bijzondere individuele zorgvragen.
BPV - Breed Platform Verzekerden en Werk.
Het UWV
SWZ - Ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid
En ook op deze link van SWZ
Hoortoestel dat kan worden aangesloten op een te implanteren beengeleider.
BAHA-hoortoestel
Bone Anchored Hearing Aid
Een indicatie is aanwezig, indien het drempelverlies van het audiogram van het beste oor ten minste 35 dB
(verkregen door het gehoorverlies bij frequenties van 1000, 2000 en 4000 Hz te middelen)
bedraagt en indien het verstaan van spraak, in stilte aangeboden met normale sterkte (55dB)door toepassing van het hoortoestel ten minste 20% toeneemt en
een luchtgeleidingstoestel redelijkerwijs niet kan worden aangepast.
Geen. Deze hulpmiddelen vallen onder de wettelijk verplichte bruikleenverstrekkingen.
Wanneer de hulpmiddelen in bruikleen worden gegeven kan het zijn dat uw verzekeringsmaatschappij of ziekenfonds een waarborgsom vraagt.
Bij bruikleen wordt gewoonlijk de technische afschrijftermijn aangehouden.
Voorschrift + toelichting van de behandelend KNO-arts.
Voorschrift + toelichting van de behandelend KNO-arts.
Meestal volstaat een melding aan de leverancier, soms moet u eerst de verzekeringsmaatschappij waarschuwen.
Uw leverancier kan hier u verder over informeren.
Info:
Juridisch Steunpunt
Postbus 1724
Tel: 035-6722666
Fax: 035-6722667
e-mail:info@juridischsteunpunt.nl
Website:www.juridischsteunpunt.nl
De audiciën wist er niets van en dacht dat dit misschien in de inboedelverzekering inbegrepen zat.
Het ziekenfonds heb ik benaderd en na diverse mensen gesproken te hebben wist men mij daar ook niet te vertellen hoe of wat.
Van een audioloog van het audiologisch centrum kreeg ik het advies om hoortoestellen niet te verzekeren als je ze in bruikleen hebt al helemaal niet maar als het je eigendom is ook niet.
Hij adviseerde dit met het volgende argument:
In de wet staat dat iedere slechthorende recht heeft op een >adequate< hoortoestelvoorziening. Als je het toestel bent kwijt geraakt of het is kapot dan is de verzekeraar verplicht je nieuwe te vergoeden.
Hij heeft nl de plicht om jou van adequate hoortoestellen te voorzien.
Bij verlies is het wel verstandig proces verbaal op te laten maken bij de politie.
Als toestellen kapot zijn is je verzekeraar verplicht de reparatie te vergoeden.
De FOSS heeft een collectieve hoortoestellenverzekering. Deze verzekering is voor iedereen, jong en oud, toegankelijk.
Dus ook voor mensen die geen lid zijn van de FOSS. De verzekering biedt dekking tegen schade (kosten reparatie of vervangend toestel) die is opgetreden door diefstal, vermissing, verlies, brand of zoals
dat in verzekeringstermen heet 'enig ander plotseling van buiten komend onheil.
Voor elke claim geldt een eigen risico van 25 Euro. Er is een speciale verzekering voor de BAHA.
De premie voor de verzekering van hoortoestel(len) en/of solo-apparatuur of BAHA bedraagt 1,75% van de verzekerde waarde per jaar.
De verzekeringswaarden van de BAHA zijn voor 2006 als volgt:
BAHA Compact 2459,20 Euro incl.BTW.
BAHA Classic 2279,00 Euro incl.BTW.
BAHA Cordelle 3021,00 Euro incl.BTW.
BAHA Divino 3021,00 Euro incl.BTW.
Wil je meer weten over deze verzekering dan kan je contact opnemen met:
De Haan & Buis verzekeringen, Boogerd 3, 1687 VX Wognum. Tel: 0229-571765 Fax: 0229-573940
Op hun website www.verzekering-hoortoestellen.nl kun je terecht voor meer informatie en een aanvraag formulier meteen uitprinten.
8-11-2001 kwam Leen met het volgende goede bericht:
Voordat ik het ziekenhuis in ging werd ik gebeld door mijn advokaat i.v.m de rechtszaak.
Deze vertelde mij dat mijn verzekeraar gezien deze situatie de operatiekosten in de minne wilde schikken, dus zal vergoeden. Dit voordat de rechtszaak bij de bestuursrechter behandeld is. Dus dat was wel een opstekertje.
Rechtszaak gaat niet meer door. De BAHA wordt vergoed door de USZO i.v.m de WAO dat was al geregeld.
Van CZ Zorgverzekeringen kreeg ik het volgend bericht.
De aanvraag dient gedaan te worden door de KNO-arts. Voor de levering hebben wij afspraken gemaakt met de firma Entefic Medical Systems te Leiden.
De implantatie en het aanmeten van het hoortoestel dient bij voorkeur plaats te vinden in één van de centra met de vereiste oorheelkundige en audiologische expertise.
Conform artikel 29, punt 4 van de regeling hulpmiddelen vergoeden wij één BAHA. Dit betreft een wettelijke regeling die door ons strikt gehanteerd wordt.
CZ kent verder ook geen vergoeding voor de BAHA vanuit de aanvullende verzekering, waardoor verstrekking van een tweede BAHA niet mogelijk is.
De aanvraag gaat vergezeld van een schriftelijke toelichting van de behandelend kno-arts.
Indien verzekerde aan de indicatiecriteria voldoet wordt de factuur, tezamen met audiogram en aanvraag, waarop dient te staan dat de eindcontrole
door de kno-arts akkoord is bevonden, gestuurd naar de afdeling Hulpmiddelen.
Indien een hoortoestel wordt aangevraagd i.v.m verlies of diefstal dient deze aanvraag vergezeld te zijn van een politierapport (aangifteformulier).
Indien de vorige verstrekking ouder was dan 1 jaar dan dient er tevens een audiogram bijgevoegd te worden. Onder bijvoeging van de informatie van het laatste toestel
(prijs,merk,type en datum) wordt de beoordeling uitgevoerd door de adviseur hulpmiddelen.
Indien het een hoortoestel betreft dat nog geen 7 jaar oud is en er is een nazorgcontract voor het verloren toestel afgesloten door de verzekerde, gaat de resterende
looptijd van het contract over op het nieuwe toestel en betaalt de verzekerde dus niet opnieuw voor een nazorgcontract.
Er komt altijd 10% van de factuur voor rekening van de verzekerde.
Voor reparaties geldt:
De reparatienota kan, onder bijvoeging van de fabrieksbon, rechtstreeks bij ons worden ingediend. Indien de
fabrieksbon ontbreekt, wordt de nota terug gestuurd.
Ik heb e.e.a. uitgezocht bij onze werkmaatschappijen (ZAO, Anova en Anoz) en
ik begrijp inderdaad dat een tweede BAHA slechts in uitzonderlijke gevallen
wordt vergoed. De aanvraag wordt in individuele gevallen beoordeeld.
Naar aanleiding van uw vraag delen wij u het volgende mede.
vanuit de regeling Hulpmiddelen (artikel 29 vierde lid) bestaat aanspraak
op maximaal één toestel. Aangezien dit nadrukkelijk wordt vermeld, wordt
er nooit een tweede BAHA verstrekt.
Het spijt ons u niet gunstiger te kunnen berichten.
Met vriendelijke groet,
Zorgverzekeraar VGZ, Afdeling ESU
tot mijn verbazing las ik op de pagina verzekering en vergoeding dat het VGZ
NOOIT een tweede toestel vergoed. Het feit wil echter dat ik als een van de
eerste Nederlanders een tweede baha heb gekregen. Beide toestellen werden in
eerste instantie door het ziekenhuis AZN te Nijmegen vergoed. Toen deze
toestellen met wat andere zaken in 1999 gestolen werden, kreeg ik van Het
VGZ TWEE bruikleen toestellen. Het lijkt mij dus dat NOOIT wel een groot
woord is in dit geval.
Komplimenten trouwens voor de site. Veel en overzichtelijke info.
Groeten van,
Geert Peters
| 
| 
|
Verhalen van andere BAHA gebruikers. | Links. |